Formularz zgłoszeniowy 43. konkursu “Warszawa w kwiatach i zieleni” Informacja o zgłoszonym obiekcie W jakiej kategorii jest zgłaszany obiekt * —Proszę wybrać opcję—Balkony, loggie, oknaDziałki kwietne w RODOgrody przy budynkach jednorodzinnych i wielorodzinnychNagroda bioróżnorodności Nazwa ulicy/alei/placu (max.50 znaków) * Numer budynku (jeżeli dotyczy) Numer lokalu / działki (jeżeli dotyczy) Kod pocztowy (jeżeli dotyczy) Numer piętra (jeśli dotyczy) Współrzędne geograficzne lub inne dane lokalizacyjne Dzielnica (proszę zaznaczyć właściwą) * —Proszę wybrać opcję—BemowoBiałołękaBielanyMokotówOchotaPraga-PołudniePraga-PółnocRembertówŚródmieścieTargówekUrsusUrsynówWawerWesołaWilanówWłochyWolaŻoliborz Występujące gatunki roślin lub ogólny opis roślin (kwitnące, dekoracyjne, jednoroczne, wieloletnie, warzywa, owoce itp.) – min. 50 i maks. 1000 znaków * Opis ekologicznych metod realizowanych w obiekcie (np. opis sposobu podlewania i magazynowania wody, stworzenia warunków do bytowania różnych stworzeń, wybór roślin, recycling i upcycling, kompostownik itp.) – min. 50 i maks. 1000 znaków * Proszę wypełnić to pole. Uwagi o obiekcie (np. opis prowadzonych działań edukacyjnych, ile lat jest utrzymywany lub inne istotne informacje) Dane osobowe W jaki sposób jest Pani/Pan związana/y z obiektem (proszę wybrać właściwe) * WłaścicielOpiekunZarządcaZgłaszający Dane osoby zgłaszającej Imię i nazwisko * Numer telefonu * Adres e-mail * Uwaga! Zgłaszający, który nie jest właścicielem, zarządcą ani opiekunem zgłaszanego obiektu może zgłosić do Konkursu obiekt wyłącznie za zgodą właściciela obiektu - poza kategorią “Nagroda Bioróżnorodności”. Forma grzecznościowa właściciela/opiekuna/zarządcy obiektu * PanPaniPaństwo Imię i nazwisko * Pełna nazwa firmy/instytucji (jeżeli dotyczy) Proszę wypełnić to pole. Adres korespondencyjny i dane kontaktowe Ulica * Nr domu * Nr lokalu Kod pocztowy * Miejscowość * Numer telefonu * Adres e-mail * Wszyscy uczestnicy konkursu otrzymają pamiątkowy dyplom. W jaki sposób mamy go wysłać? tradycyjnie, pod wskazany adres korespondencyjnyelektronicznie, na podany adres e-mail Max ŁĄCZNA wielkość zdjęć to 10 MB Zdjęcie 1 (Widok obiektu z zewnątrz i ujęcie ogólnodostępności obiektu - max. 2MB) *: Zdjęcie 2 (max. 2MB): Zdjęcie 3 (max. 2MB): Zdjęcie 4 (max. 2MB): Zdjęcie 5 (max. 2MB): Właściciel/opiekun/zarządca obiektu - Zapoznałem/am się i akceptuję Regulamin 43. konkursu "Warszawa w kwiatach i zieleni" * Podanie danych osobowych jest dobrowolne, ale jest warunkiem niezbędnym do udziału w Konkursie. Twoje dane będą przetwarzane zgodnie z Klauzulą informacyjną Zgłaszający - Zapoznałem/am się i akceptuję regulamin 43. konkursu "Warszawa w kwiatach" oraz oświadczam, że uzyskałem/am zgodę właściciela/zarządcy/opiekuna obiektu, który zgłaszam w jego/jej imieniu do 43. Konkursu „Warszawa w kwiatach i zieleni” oraz że zapoznałem/am go z Regulaminem i przekazałem/am mu klauzulę informacyjną dotyczącą przetwarzania danych osobowych uczestników konkursu „Warszawa w kwiatach i zieleni”(zgoda nie jest wymagana w kategorii “Nagroda bioróżnorodności”). * Wyrażam zgodę na podawanie do publicznej wiadomości mojego imienia i nazwiska w związku z udziałem w Konkursie Warszawa w Kwiatach, we wszelkich ogłoszeniach, zapowiedziach i informacjach o tym Konkursie dla celów związanych z organizacją Konkursu: - poprzez stronę internetową Zarządu Zieleni m.st. Warszawy oraz w mediach * taknie - poprzez portale społecznościowe prowadzone przez ZZW (Facebook, Instagram) * taknie - w informacjach przekazywanych do radia, tv, prasy i internetowych serwisów informacyjnych * taknie Wyrażam zgodę na przetwarzanie mojego wizerunku przez ZZW w związku z udziałem w Konkursie Warszawa w Kwiatach, we wszelkich ogłoszeniach, materiałach multimedialnych tworzonych na zlecenie Organizatora Konkursu, zapowiedziach i informacjach o tym Konkursie dla celów związanych z organizacją Konkursu, w tym: - na publikację mojego wizerunku na stronie internetowej Zarządu Zielni m.st. Warszawy * taknie - na publikację mojego wizerunku w mediach społecznościowych Zarządu Zielni m.st. Warszawy na portalach Facebook, Instagram * taknie - na użycie mojego wizerunku w informacjach prasowych przekazywanych do telewizji, prasy i internetowych serwisów informacyjnych * taknie Może Pani/Pan cofnąć zgodę w dowolnej chwili i poinformować nas w najwygodniejszy dla Pani/Pana sposób. Wycofanie zgody nie będzie miało jednak wpływu na przetwarzanie, którego dokonano na podstawie zgody przed jej cofnięciem. Zgodę można cofnąć: osobiście – w Zarządzie Zieleni m.st. Warszawy, ul. Hoża 13a, 00-528 Warszawa pocztą – wyślij wycofanie zgody na adres: Zarząd Zieleni m.st. Warszawy ul. Hoża 13a, 00-528 Warszawa poprzez skrzynkę ePUAP Zarządu Zieleni m.st. Warszawy poprzez adres mailowy kontakt@zzw.waw.pl *- pole obowiązkowe