FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY PLEBISCYT „WARSZAWSKIE DRZEWO ROKU”

Share

    DANE OSOBY ZGŁASZAJĄCEJ

    Imię i nazwisko/ pełna nazwa firmy/instytucji *

    Adres e-mail  *

     

    INFORMACJE O ZGŁOSZONYM DRZEWIE

    Dokładna lokalizacja, miejsce przy którym rośnie drzewo (ulica, współrzędne geograficzne) *

    Gatunek drzewa

    Dzielnica (proszę zaznaczyć właściwą) *

     

    UZASADNIENIE
    Opisz, dlaczego Twoim zdaniem, zgłaszane drzewo zasługuje na tytuł Warszawskiego Drzewa Roku. Jeśli z danym drzewem wiąże się ciekawa historia, opisz ją bez danych osobowych (imion i nazwisk) *

     

    ZDJĘCIA
    Zdjęcie 1 (max. 3MB) *:
    Zdjęcie 2 (max. 3MB):
    Zdjęcie 3 (max. 3MB):

    Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Zarząd Zieleni m.st. Warszawy, z siedzibą przy ul. Hożej 13a, 00-528 Warszawa moich danych osobowych w zakresie: imię, nazwisko, ew. firma pod którą prowadzona jest działalność gospodarcza, adres e-mail w celu dokonania zgłoszenia do plebiscytu „Warszawskie Drzewo Roku” w 2023 roku. Zgody udzielam na podstawie art. 6 ust. 1 lit a RODO[1], który dotyczy przetwarzania danych osobowych na podstawie dobrowolnej zgody. [/acceptance]

    [1] Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu tych danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE.

    * - pola obowiązkowe